질병코드 D23 보험금 청구 가능할까?

 

 

 

질병코드 D23 공식 질병 분류 명칭은 ‘피부의 기타 양성 신생물(양성 종양)’이에요.

쉬운 이해를 위해 양성 종양과 악성 종양의 차이점을 먼저 설명드린 다음, 

‘피부의 기타 양성 종양’의 기본 내용 (정의, 증상, 치료법)과 보험 청구 가능 여부를 알려드릴게요.

질병코드 D23 알아보기

(1) 양성 종양과 악성 종양

• 양성 종양 : 대부분 성장하지 않으며 간혹 천천히 성장하더라도 여러 부위에 확산 혹은 전이 하지 않고, 특이한 경우를 제외하고 대부분 우리 몸에 큰 해를 입히지 않음
• 악성종양 : 암을 뜻하며, 빠르게 성장하고 몸 안에 다양한 부위로 확산되고 전이되어 생명을 위태롭게 하는 종양

(2) ‘피부의 기타 양성 신생물’이란?

• 피부 여러 부위에 나는 양성 종양을 뜻함
• 대표적으로 지루성 각화증, 사마귀, 표피낭종, 표피모반, 좁쌀종 등 (외에도 매우 다양한 종류가 있음)

(3) 원인은 무엇인가요?

• 명확한 원인 알 수 없지만, 가족력 같은 유전적 요인 혹은 자외선, 바이러스와 같은 외부 요인과의 관련성 등이 있음

(4) 어떤 치료를 받나요?

• 진단
  • 보통 임상 또는 육안 관찰로 진단
  • 필요한 경우 조직검사를 통해 악성 종양이 아닌지 확실히 감별함
• 치료
  • 외과적 절제나 소파술, 전기소작술, 냉동요법, 레이저 요법, 박피술 등
  • (대개 치료를 하지 않아도 큰 문제를 일으키지 않음)

질병코드 코드 D23 ‘피부의 기타 양성 신생물(양성 종양)’ 의사 소견이 있다면, 진단과 치료 비용 실비보험 청구 가능해요. 
+ 수술비 청구 가능 여부 관련한 설명은 맨 아래에서 확인해 볼 수 있어요.

‘피부 양성 종양’ 보험 청구 가능 여부

[1] 질병코드 진단, 치료 비용 실비 청구 가능

• 진단 : 기본 진료 및 조직 검사
• 치료 : 외과적 절제술, 전기소작술, 냉동요법, 박피술, 레이저 요법 등
• 단, 의사 소견에 따라 치료 목적으로 진단 및 치료 받았을 경우 (미용 목적의 경우 불가능)
• 필요 서류 : 수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약봉투)

*실비의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르기 때문에 확인이 필요해요! 만약 가입 시기와 특약 여부를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요.

[2] 질병수술비 혹은 종수술비 청구 가능 여부

• 가장 중요한 점은 의사의 소견에 따라 치료 목적으로 분류되어야 해요
  • 피부 양성 종양의 경우 종류가 매우 다양하기 때문에 의사마다 부여하는 질병코드가 다를 수 있음 (사마귀는 제외 됨)
• 종 수술비의 경우 피부 근육층까지 제거됐을 경우 청구 가능함
  • 근육층 제거 여부는 진료비 세부내역서에서 확인 가능

의사 소견 및 질병코드 등에 따라 보험금 지급 가능 여부가 달라질 수 있어, 전문가에게 자세히 물어보길 추천드려요!

 

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