질병코드 K02 보험금 청구 가능할까?

 

 

 

질병코드 K02 공식 질병 분류 명칭은 ‘치아우식’으로 우리가 흔히 말하는 ‘충치’예요.

기본 내용 (증상, 치료법)과 가장 중요한 보험금 청구 가능할지도 실비와 치아보험으로 나눠 쉽게 알려드릴게요.

질병코드 K02 알아보기

(1) ‘충치(치아우식)’ 생기는 이유

• 입안에 음식물 찌꺼기가 남으면 입안에 살고 있는 박테리아가 그 찌꺼기(특히 설탕, 전분 등)를 분해
• 이 과정에서 생기는 산(acid) 의해 치아가 썩어서 손상되면 ‘충치’

(2) 증상은 무엇인가요

• 치아가 얼마나 썩었는지에 따라 크게 4가지 단계로 구분
• 단계에 따라 치아 통증의 강도가 달라져요

(3) 어떤 치료를 받나요?

• 한 번 손상된 치아는 회복될 수 없음
• 따라서 손상된 부분을 모두 제거하고 그 공간을 다른 재료로 채워 다시 제 역할을 하면서 충치가 더 진행되는 걸 막아요
• 이때 충치의 정도, 충치의 위치, 나이, 비용 등에 따라 어떤 재료로 치료할지 달라집니다

질병코드K02, 의사에게 ‘충치’ 진단받고
치료받은 급여항목에 대해 실비청구 가능, 치아보험이 있다면 치료 방법에 따라 보장 가능해요!

질병코드 K02 실비 청구 가능 여부

: (1) 실비와 (2) 치아보험 각각 청구 조건과 특징을 미리 확인해 보세요

(1) 질병코드 K02 실비청구 가능

• 충치 치료는 ‘아말감(급여 치료에 해당)’ 재료일 때
• 치과 치료 중 실비 청구 가능한 대표적인 예시
  • 충치 보존치료(아말감), 신경치료(크라운, 보철 비용 제외), 파노라마 엑스레이, 치아파절에 동반되는 급여치료
• 단 2009년 10월 이후 실비 가입자 & 치료 목적일 때만 실비 청구 가능
• 필요 서류 : 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

실비 보험의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요해요. 만약 가입 시기와 특약 여부를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!

(2) 질병코드 K02 치아보험

• 충치를 레진, 클라운, 인레인으로 치료받을 경우 실비 청구 불가능
• 치과 치료의 경우 실비 청구할 수 있는 항목이 제한적인 경우가 많아요
• 그리고 충치는 가족력의 영향을 받아요 (2016, 임상연구저널 연구결과) 따라서 가족 중에 정기적으로 치과 진료를 받고 있거나, 가족력이 없더라도 생활 습관 등의 이유로
• 치과 치료 비용에 대한 부담을 줄이고 싶다면 치아보험을 따로 준비하는 것도 추천해요
• 이때 내가 치과에 자주 방문하는 이유가 되거나, 걱정되는 치아 질병에 대해 제대로 보상받을 수 있는지 꼭 제대로 확인이 필요해요!

나에게 맞는 치아 보험을 혼자서 하나씩 비교하며 찾아보기 어렵거나,
치과 치료 관련해 실비에 대한 궁금증이 있다면 지금 바로 아래 파란색 버튼을 눌러보세요.

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