질병코드 N80 보험금 청구 가능할까

 

 

 

질병코드 N80 공식 질병 분류 명칭은 ‘자궁내막증’이에요. 

‘자궁내막증’의 기본 내용 (정의, 증상, 치료법)과 함께 가장 중요한 보험 청구 가능 여부 순서로 쉽게 알려드릴게요.

질병코드 N80 알아보기

(1) 자궁내막증이란?

• 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직이 자궁 밖에 존재하는 질환 (주로 복부이나, ‘폐’처럼 자궁에서 멀리 떨어진 다른 장기에서도 발생할 수 있음)
• 가임기 여성의 약 10~15%, 불임 여성 25~35%에서 발생되는 질환 (*세브란스병원)

(2) 원인은 무엇인가요?

• 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 질병
• 가장 유력한 가설 : 생리혈(피)에 섞인 자궁내막 세포가 나팔관으로 거꾸로 거슬러 올라가 자궁내막 조직이 복강(복부 안 공간)에 자리 잡음
• 외에도 두 가지 가설 정도가 있으며 면역학적 원인, 환경적 원인, 유전적 원인도 관련 있을 거라 추측

(3) 증상은 무엇인가요?

• 갑자기 생리통이 생겨 생리 기간 내내 지속 (평소에도 복통이 있을 수 있음)
• 성교 시 골반 압박 등에 의해 심한 골반 통증 발생 (만성 골반 통증과 다름)
• 생리 전후 배변 이상, 설사, 배뇨 곤란, 광범위한 골반 통증 등

(4) 어떤 치료를 받나요?

• 골반검사, 영상검사 (초음파, CT, MRI 등), 복강경 검사, 조직 검사 등내시경, 혈액검사, CT 촬영 등
• 약물 치료 : 복합 경구피임제, 다나졸, 생식샘자극호르몬 분비 호르몬 작용제 등
• 수술 치료 : 복강경 수술, 질환이 심하게 진행된 경우 개복술
• 앞선 치료에도 반응이 없고, 극심한 통증이 있고, 임신을 원하지 않는 경우 : ‘자궁 절제술’ 및 ‘양측 난소난관 절제술’ 등도 고려됨

질병코드 N80 ‘자궁내막증’ 의사에게 검사 및 치료, 수술받은 비용
실비 청구 가능하고, 수술비 보험이 있다면 함께 청구 가능해요.

‘자궁내막증’ 보험 청구 가능 여부

[1] 질병코드 N80 자궁내막증 치료, 수술 비용 모두 실비 청구 가능

• 진단 : 골반검사, 초음파, CT, MRI, 복강경 검사, 조직 검사
• 약물치료 및 복강경 수술 (혹은 개복술)
• 단, 의사 진단에 따라 치료받았을 경우
• 필요 서류 : 수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 날짜가 적혀있는 입퇴원 확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약봉투)

*실비의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르기 때문에 확인이 필요해요! 만약 가입 시기와 특약 여부를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요.

[2] 추가로 알아두면 좋은 ‘수술비 보험’

• (자궁내막증까지 포함되는 범위의) ‘질병수술비’ 보험이 있다면 보험금을 받을 수 있음
• ‘자궁내막증’은 2종 수술, ‘종 수술비’ 보험 또한 보험금을 받을 수 있음
• ‘수술비 보험’은 수술을 받을 때마다 보험금을 받을 수 있어 꼭 확인해 보길 추천
• 단, 로봇수술의 경우 보험금 지급 논쟁이 있어 꼭 확인해 보길 추천

‘자궁내막증’뿐만 아니라 산부인과 치료 및 수술 관련
보험에 대해 궁금한 점이 있다면 지금 바로 아래 파란색 버튼을 눌러보세요.

 잠깐만요!

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